Saúde da Família: o papel do profissional da enfermagem na atenção primária e nos cuidados preventivos
A saúde da família visa reorganizar a atenção básica no Brasil e aumentar a resolutividade e o impacto na saúde das pessoas e coletividades1. Nela, você profissional de enfermagem desempenha papel fundamental: você é um dos principais agentes das políticas nacionais voltadas para a saúde coletiva, em especial a Estratégia Saúde da Família2.
O que é a Estratégia Saúde da Família?
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é um modelo de fortalecimento da atenção básica à saúde implementado no Brasil em 1994, como parte do Sistema Único de Saúde (SUS)2.A ESF é baseada em equipes multiprofissionais, que além de enfermeiros, incluem médicos, agentes comunitários de saúde e outros profissionais1 e busca promover a integralidade do cuidado, ou seja, tratar o paciente considerando não apenas os aspectos físicos, mas também os sociais, emocionais, econômicos e culturais de sua vida3.
As equipes de saúde da família atuam centradas nas famílias e comunidades, realizando ações de promoção da saúde, cuidados preventivos, diagnóstico, tratamento e reabilitação2 e fazem visitas domiciliares para conhecer as condições de vida das famílias e adaptar o atendimento de acordo com suas necessidades específicas4.
A ESF desempenha um papel fundamental na melhoria da saúde da população5 e, brasileira, tem sido apontada como um modelo para a atenção primária em saúde que pode inspirar outros países6.
Qual o papel dos enfermeiros na Saúde da Família?
Os enfermeiros desempenham um papel fundamental na Estratégia Saúde da Família (ESF) e na atenção primária à saúde em geral2. No Brasil, mais de 33 mil enfermeiros atuam na saúde da família7.Vocês fazem parte das equipes multidisciplinares, dão assistência às famílias, identificam fatores que possam interferir na qualidade de vida, são responsáveis pela supervisão do trabalho da equipe e ainda desempenham diversas outras funções8.
Alguns exemplos de suas responsabilidades na atenção básica à saúde incluem9:
- Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever medicações conforme protocolos estabelecidos9;
- Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar a Unidade de Saúde da Família, levando em conta as reais necessidades de saúde da população10;
- Executar ações de assistência integral a crianças, mulheres, adolescentes, adultos e idosos10;
- Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e fluxos relacionados a sua área de competência na Unidade Básica de Saúde (UBS)9;
- Aliar atuação clínica à prática de saúde coletiva10.
A consulta de enfermagem, embora ainda enfrente resistência pela crença de ser uma atividade exclusiva dos médicos, é importante dentro do contexto da Saúde da Família. Vale pontuar que vocês podem até, em alguns casos, receitar medicamentos, se houver protocolo para guiá-lo11.
Já o acompanhamento de pacientes, como pessoas com diabetes, hipertensão, mulheres grávidas ou puérperas, e de crianças nos primeiros anos de vida, não depende de prescrição e você, enfermeiro, por sua vivência, é a pessoa ideal para este trabalho11.
Nesse contexto, suas funções de enfermeiro dedicado à saúde da família incluem também:
- Fazer visitas domiciliares4;
- Realizar exames preventivos, como o Papanicolau, que previne câncer de colo do útero12;
- Atenção a programas de educação em saúde13 como por exemplo o planejamento familiar14.
Importância do enfermeiro na Saúde da Família
A saúde da família é uma abordagem que busca discutir e ampliar o tradicional modelo sanitário2 e, nesse cenário, você tem a importante função de prestar cuidados integrais a indivíduos e coletividades15.
É você, enquanto enfermeiro, quem se aproxima, identifica e procura criar uma relação de empatia com o usuário do sistema de saúde e encaminha e otimiza as intervenções de cuidado em saúde de modo que integre e contemple tanto os saberes profissionais quanto os saberes dos usuários2.
Nesse contexto, são identificadas como competências dos enfermeiros que atuam nessa frente16:
- Liderança;
- Educação permanente;
- Ética;
- Comunicação;
- Trabalho em equipe;
- Gestão de pessoas;
- Gerenciamento de recursos materiais;
- Cuidado à saúde;
- Tomada de decisão16.
Suas competências profissionais são fundamentais e podem representar um progresso em direção à integralidade e humanização nos serviços 16.
A integração da equipe multiprofissional
O fortalecimento da atenção básica à saúde da família depende também da formação de equipes multiprofissionais1. A integração entre os profissionais e a troca de informações sobre os pacientes é o que permitirá uma assistência integral17.
Cabe ressaltar que o enfermeiro exerce o papel de líder, sendo referência para os demais integrantes da equipe multiprofissional, tendo o papel de mediador, coordenador, facilitador e articulador das ações e atividades a serem implementadas pela unidade de saúde18. Para isso, é importante ter boas habilidades de comunicação e trabalho colaborativo18.
Portanto, enfermeiro, é fundamental que seu trabalho na atenção primária seja reconhecido e valorizado, investindo em sua formação e capacitação. Assim estaremos mais perto de garantir uma saúde de qualidade para toda a população brasileira5.
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Referências
1. Secretaria de Atenção Primária à Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde. Estratégia Saúde da Família. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/estrategia-saude-da-familia Acessado em: 25 de outubro de 2023.
2. Backes DC, Backes MS, Erdmann AL, Büscher A. O papel profissional do enfermeiro no Sistema Único de Saúde: da saúde comunitária à estratégia de saúde da família. Ciênc.SaúdeColetiva [Internet]. 2012;17(1). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000100024 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
3. Ministério da Saúde. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde; 2010. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_do_nasf_nucleo.pdf Acessado em: 25 de outubro de 2023.
4. Cunha MS, Sá MC. A visita domiciliar na estratégia de saúde da família: os desafios de se mover no território. Interface [Internet]. 2013;17(44). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1414-32832013000100006 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
5. Macinko J, Mendonça CS. Estratégia Saúde da Família, um forte modelo de Atenção Primária à Saúde que traz resultados. Saúd.Deba. [Internet]. 2018;42(spe1). Disponível em: https://doi.org/10.1590/0103-11042018S102 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
6. Deborah Castro. 'Modelo brasileiro de atenção primária é a melhor forma de organizar um sistema de saúde', afirma estudioso norte-americano. Notícias da UFMG [Internet]. 2015 Jul 8; Assessoria de Comunicação da Faculdade de Medicina. Disponível em: https://www.ufmg.br/online/arquivos/039179.shtml Acessado em: 25 de outubro de 2023.
7. Enfermagem em Revista. A Estratégia Saúde da Família e o importante papel da Enfermagem. [Internet]. Enfermagem em Revista. Disponível em: https://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/20_saude_da_familia.pdf Acessado em: 25 de outubro de 2023.
8. Busch GT. O trabalho da enfermagem na estratégia saúde da família. Lajeado: Curso de Enfermagem, Centro Universitário Univates; 2015. Disponível em: https://www.univates.br/bduserver/api/core/bitstreams/258df4a0-8273-4c2b-add1-af481c311496/content Acessado em: 25 de outubro de 2023.
9. Ministério da Saúde. Portaria Nº 2.436/2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2017. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html Acessado em: 25 de outubro de 2023.
10. Ministério da Saúde. Informe da Atenção Básica Nº 16. Atuação do Enfermeiro na Atenção Básica [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2002. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/informe16.pdf Acessado em: 25 de outubro de 2023.
11. Pereira RTA, Ferreira V. A Consulta de Enfermagem na Estratégia Saúde da Família. Rev.Bra.Multidisc. [Internet]. 2014;17(1). Disponível em: https://doi.org/10.25061/2527-2675/ReBraM/2014.v17i1.10 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
12. Ramos AL, Silva DP, Machado GMO, Oliveira EN, Lima DS. A atuação do enfermeiro da estratégia saúde da família na prevenção do câncer de colo de útero. Sanare [Internet]. 2014;13(1). Disponível em: https://sanare.emnuvens.com.br/sanare/article/view/437 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
13. Roecker S, Nunes EFPA, Marcon SS. O trabalho educativo do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família. Tex.Cont.Enferm. [Internet]. 2013;22(1). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0104-07072013000100019 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
14. Moura ERF, Silva RM, Galvão MTG. Dinâmica do atendimento em planejamento familiar no Programa Saúde da Família no Brasil. Cad.Saúd.Púb. [Internet]. 2007;23(4). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000400023 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
15. Viana DM, Araújo RS, Vieira RM, Nogueira CA, Oliveira VC, Rennó HMS. A educação permanente em saúde na perspectiva do enfermeiro na estratégia de saúde da família. Rev.Enferm.Cent.-OesteMin. [Internet]. 2015;5(2). Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-771486 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
16. Lopes OCA, Henriques SH, Soares MI, Celestino LC, Leal LA. Competências dos enfermeiros na estratégia Saúde da Família. Esc. Anna. Nery [Internet]. 2020;24(2). Disponível em: https://doi.org/10.1590/2177-9465-EAN-2019-0145 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
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18. Jonas LT, Rodrigues HC, Resck ZMR. A função gerencial do enfermeiro na Estratégia saúde da Família: limites e possibilidades. Rev. APS [Internet]. 2011;14(1). Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-593763 Acessado em: 25 de outubro de 2023.
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