Ir para: A anemia é o problema de saúde mais prevalente no mundo, acometendo aproximadamente ¼ da população mundial e representando sempre uma condição patológica, ou seja, não é normal em nenhuma faixa etária. Metade dos casos de anemia decorre da deficiência de ferro que, por sua vez, acomete mais de 2 bilhões de pessoas.2,3
A deficiência de ferro pode ocorrer em qualquer idade e segmento populacional, mas é particularmente mais prevalente nos seguintes grupos1,2:
A deficiência de ferro, quando persistente e não diagnosticada, pode acarretar complicações significantes e permanentes.1-3
Os sintomas da anemia ferropriva são semelhantes aos dos demais tipos de anemia, tais como fadiga, cansaço, indisposição, dispneia aos esforços, dor nas pernas, entre outros. No entanto, alguns sintomas são mais específicos da anemia causada pela deficiência de ferro, que deve ser investigada sempre que o paciente referir queda de cabelo, unhas quebradiças, perversão do apetite (gelo, terra, alimentos crus, etc.) e síndrome das pernas inquietas.2-4
Vale ressaltar que boa parte desses sinais e sintomas podem aparecer já na fase precoce da deficiência de ferro, quando ainda não se observa anemia. Neste contexto, pode-se também observar cefaleia, distúrbios do sono e sintomas depressivos.1,2 Desta maneira, os sinais de deficiência de ferro podem ser equivocadamente confundidos com transtornos depressivos (incluindo no pós-parto), transtornos de atenção, doenças dermatológicas, e com o processo de senescência.1,2
Quem deve ser investigado quanto à deficiência de ferro:
Os exames laboratoriais são muito importantes para direcionar o melhor tratamento. Porém, infelizmente, apenas um terço dos pacientes que recebem suplementação de ferro são, de fato, testados com relação ao perfil bioquímico do ferro antes do início do tratamento. E após o término do tratamento apenas 15% são testados para verificar se houve correção dos parâmetros.3
O algoritmo abaixo diferencia os espectros de anemia ferropriva e deficiência de ferro em função dos valores de hemoglobina e ferritina.1-5
Praticamente todos os casos de deficiência de ferro tem explicação. A investigação etiológica é fundamental pois o mesmo grau de deficiência de ferro pode ser observado tanto numa situação branda, como na dieta vegetariana, quanto numa situação grave, como um câncer colorretal.1-4
Dessa forma, para direcionar a investigação da causa da deficiência de ferro, faz-se necessário uma história clínica detalhada sobre hábitos alimentares, características da menstruação, patologias ou cirurgias no aparelho digestivo, doações de sangue, alteração dos hábitos intestinais, emagrecimento significativo, entre outros.2-4
As situações mais comumente associadas a deficiência de ferro com seus principais exemplos são as seguintes:
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