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Infecções Bacterianas Gram Negativas
O aumento da resistência antimicrobiana entre os patógenos Gram-negativos constitui um problema global que necessita ser controlado. Infecções por bactérias Multidroga Resistentes (MDRs) aumenta a morbimortalidade desses pacientes, bem como a internação hospitalar e os custos. A prevalência dessas bactérias, especialmente Pseudomonas aeruginosa MDR e enterobactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL), tem aumentado significativamente nos últimos anos. Esse fato também é observado no cenário pediátrico.1,2 Historicamente, os carbapenens eram os agentes mais efetivos para esses microrganismos; entretanto, nas últimas duas décadas, infecções por Enterobactérias Resistentes a Carbapenens (ERCs) vêm aumentando e sendo causa de infecções relacionadas à assistência à saúde tanto em pacientes adultos quanto em pediátricos.3-4
Bacteremia e Sepse
O coordenador do Grupo de Infecções em Imunossuprimidos da BP, DR. João Prats CRM-SP 155.732 aborda os principais conceitos de bacteremia. (17’27)
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O professor de medicina intensiva no Hospital Bichat em Paris, Jean-François Timsit, aborda nesse vídeo a importância de terapias apropriadas precoces em infecções graves.(10’11)
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O tratamento da bacteremia pode ser bastante desafiador, uma vez que a necessidade de um tratamento eficaz e rápido coloca em questão se deve-se lançar mão do tratamento empírico ou se aguardar o resultado do perfil de sensibilidade é a melhor escolha.
O infectologista Dr. Alvaro Furtado Costa (CRM-SP 108207) comenta este tema.
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ITUc/IIAc
Os pacientes submetidos a transplante hepático (TH) são particularmente suscetíveis a infecções, e nesse resumo abordamos os riscos a serem considerados.
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Apesar de serem muito frequentes, ainda existem muitas questões a respeito do tratamento das infecções do trato urinário. Resumimos tudo o que você precisa saber sobre este assunto.
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O professor de medicina intensiva no Hospital Bichat em Paris, Jean-François Timsit, aborda nesse vídeo a importância de terapias apropriadas precoces em infecções graves.(10’11)
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PAH/PAV
O Dr. Álvaro Furtado (CRM SP 108207) discute os critérios e ferramentas para diagnóstico da PAV e comenta as perspectivas futuras que visam um diagnóstico mais rápido e assertivo (22'37'')
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A Dra. Isabel Melo (CRM RJ 521082388) e o Dr Vinicius Zofoli (CRM SP 185758) discutem um caso clínico de bactérias multirresistentes. (20’40)
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Stewardship
O diagnóstico é uma etapa chave no stewardship de antimicrobianos. Entenda o que é o Stewardship antibiótico e sua importância dentro do programa.
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O uso desnecessário de antibióticos é um dos fatores que propicia a geração de mecanismos de resistência aos antimicrobianos. Neste artigo é abordado o programa de Stewardship como uma alternativa contra tal uso.
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Neste podcast abordamos de forma resumida todos os aspectos relacionados a Stewardship antimicrobiano, desde o diagnóstico até o acompanhamento do paciente. (10'25'')
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Na Prática
O Dr. Ícaro Boszczowski comenta o estudo de fase 3 RECLAIM em pacientes com IIAc.
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O Dr. Francesco G. de Rosa aborda a infecção por bactéria gram-negativa multirresistente e a identificação de pacientes críticos (9’35)
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Em um cenário em que cada minuto conta para salvar vidas, qual o tempo ideal para a otimização do tratamento das infecções bacterianas? O Dr. Alberto Chebabo (CRM RJ 477743) comenta este tema (25'03'')
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Referências:
1. Logan LK, Braykov NP, Weinstein RA, Laxminarayan R; CDC Epicenters Prevention Program. Extended-spectrum s-lactamase-producing and third-generation cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae in children: trends in the United States, 1999-2011. J Pediatric Infect Dis Soc. 2014;3(4):320-8.
2. Sader HS, Huband MD, Duncan LR, Flamm RK. Ceftazidime-avibactam antimicrobial activity and spectrum when tested against Gram-negative organisms from pediatric patients: results from the INFORM Surveillance Program (United States, 2011-2015). Pediatr Infect Dis J. 2018;37(6):549-54.
3. Logan LK. Carbapenem-resistant enterobacteriaceae: an emerging problem in children. Clin Infect Dis. 2012;55(6):852-9.
4. Logan LK, Gandra S, Mandal S, Klein EY, Levinson J, Weinstein RA, et al; Prevention Epicenters Program, US Centers for Disease Control and Prevention. Multidrug- and carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa in Children, United States, 1999-2012. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017;6(4):352-9.
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