A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é a infecção aguda do parênquima pulmonar que ocorre em pacientes não hospitalizados recentemente.

Constitui a principal causa de morte no mundo, com significativo impacto nas taxas de morbidade e custos elevados. No Brasil, é a terceira causa de mortalidade.¹ É mais frequente em pacientes nos extremos de idade, com comorbidades e imunossuprimidos. Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) permanece como a bactéria de maior prevalência de PAC dentre os agentes etiológicos.^1-5 Nos últimos cinco anos, a resistência de S. pneumoniae à penicilina e aos macrolídeos tem mudado o paradigma no tratamento empírico da PAC. De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o S. pneumoniae resistente é um problema sério e urgente de saúde pública. Em 30% dos casos de infecção severa por S. pneumoniae foi reportada resistência total a uma ou mais classes de antimicrobianos clinicamente relevantes.

O aumento da resistência à penicilina tem sido reportado na América Latina. Neste cenário, o tratamento adequado torna-se desafiador, pois a falha do tratamento empírico pode levar a um desfecho desfavorável, aumentando o tempo de internação hospitalar e os custos do tratamento.

A resistência antimicrobiana é a maior causa de hospitalização em adultos com PAC nos Estados Unidos.^3,5

As infecções virais do trato respiratório geralmente predispõem a infecções bacterianas secundárias, que estão associadas a alta morbidade e mortalidade, especialmente durante pandemias.^6,7

Referências:
1. Corrêa RA, Costa AN, Lundgren F, Michelim L, Figueiredo MR, Holanda M, et al. 2018 recommendations for the management of community acquired pneumonia. J Bras Pneumol. 2018;44(5):405-23.
2. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-e67.
3. Prina E, Ranzani OT, Torres A. Community-acquired pneumonia. Lancet. 2015;386(9998):1097-108.
4. Musher DM, Thorner AR. Community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 2014;371(17):1619-28.
5. Peyrani P, Mandell L, Torres A, Tillotson GS. The burden of community-acquired bacterial pneumonia in the era of antibiotic resistance. Expert Rev Respir Med. 2019;13(2):139-52.
6. Cucchiari D, Pericàs JM, Riera J, Gumucio R, Md EC, Nicolás D; Hospital Clínic 4H Team. Pneumococcal superinfection in COVID-19 patients: A series of 5 cases. Med Clin (Barc). 2020;155(11):502-5
7. Amin-Chowdhury Z, Aiano F, Mensah A, Sheppard CL, Litt D, Fry NK, et al. Impact of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic on Invasive Pneumococcal Disease and Risk of Pneumococcal Coinfection With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Prospective National Cohort Study, England. Clin Infect Dis. 2021;72(5):e65-e75.