A Pneumonia Adquirida no Hospital (HAP - sigla em inglês) e a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (VAP - sigla em inglês) são causas significativas de morbidade e mortalidade para pacientes hospitalizados.¹ De todas as infecções nosocomiais, a HAP é a principal causa de morte, e a VAP é a mais comum na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), representando 25% de todas as infecções nesse contexto.²

A maioria dos casos bacterianos de HAP/VAP (50%–80%) é causada por bactérias Gram-negativas. Particularmente, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli são comumente relacionadas à HAP, enquanto Acinetobacter baumannii isolada é comumente relatada em pacientes com VAP.²

Com a resistência a antibacterianos em elevação, a pneumonia causada por bactérias Gram-negativas resistentes a múltiplos medicamentos está se tornando mais comum. Isso está tornando o tratamento mais complicado, e está exercendo um impacto prejudicial sobre os resultados dos pacientes.²

IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES EM RISCO

É essencial identificar seus pacientes com HAP/VAP em risco de resistência a múltiplos medicamentos desde o início da infecção.³ Em 2016, a Infectious Diseases Society of America (IDSA, ou Sociedade Americana de Doenças Infecciosas) e a American Thoracic Society (ATS, ou Sociedade Torácica Americana) publicaram diretrizes de prática clínica para o manejo desses pacientes, as quais incluíram fatores de risco para o desenvolvimento de formas de cada condição resistentes a múltiplos medicamentos:⁴

Em 2018, ERS, ESICM, ESCMID e ALAT publicaram diretrizes clínicas para estratégias terapêuticas e de manejo para HAP e VAP fora das formas resistentes a múltiplos medicamentos.⁵

SARA: síndrome da angústia respiratória aguda; ATS: American Thoracic Society; HAP: pneumonia adquirida no hospital; VAP: pneumonia associada à ventilação mecânica; UTI: unidade de terapia intensiva; IDSA: Infectious Diseases Society of America; MBL: metalo-β-lactamase, ERS: European Respiratory Society (Sociedade Respiratória Europeia), ESICM: European Society of Intensive Medicine (Sociedade Europeia de Medicina Intensiva), ESCMID: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (Sociedade Europeia de Microbiologia Clínica e Doenças Infecciosas) e ALAT: American Thoracic Association (Associação Toráxica Americana)

Referências bibliográficas
1. Modi AR, Kovacs CS. Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention. Cleve Clin J Med. 2020;87(10):633-639.
2. Assefa M. Multi-drug resistant gram-negative bacterial pneumonia: etiology, risk factors, and drug resistance patterns. Pneumonia (Nathan). 2022;14(1):4.
3. Micek ST, Wunderink RG, Kollef MH, et al. An international multicenter retrospective study of Pseudomonas aeruginosa nosocomial pneumonia: impact of multidrug resistance. Crit Care. 2015;19(1):219.
4. Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, et al. Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis. 2016 Sep 1;63(5):e61-e111. Erratum in: Clin Infect Dis. 2017 May 1;64(9):1298. Erratum in: Clin Infect Dis. 2017 Oct 15;65(8):1435. Erratum in: Clin Infect Dis. 2017 Nov 29;65(12):2161.
5. Torres A, Niederman MS, Chastre J, et al. Summary of the international clinical guidelines for the management of hospital-acquired and ventilator-acquired pneumonia. ERJ Open Res. 2018;4(2):00028-2018.