Metade de todos os pacientes hospitalares recebe pelo menos um antibiótico, e até 50% desses pacientes podem receber a prescrição inadequada.^1,2

Para o manejo bem-sucedido de infecções bacterianas e para promover nossa batalha contra a resistência, a identificação rápida e precisa do patógeno responsável é essencial.^3,4 Esforços coordenados, em linha com os princípios do uso racional, ajudarão em nossa busca pelo uso criterioso de antibióticos.⁵

Leia mais sobre as ações que podemos tomar contra a Resistência a Antimicrobianos (RAM).

A OMS DIZ COMO

Em 2019, o relatório da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre defesas diagnósticas contra a resistência a antimicrobianos destacou as necessidades não atendidas e as prioridades para o futuro.⁵

As formas atuais de identificar infecções bacterianas incluem:⁵

• Identificação fenotípica – p. ex., cultura bacteriana, microscopia, etc.
• Imunoensaio
• Métodos moleculares – p. ex., hibridização ou amplificação
• Sequenciamento

A OMS também descreve novas ferramentas que são necessárias para preencher as lacunas de diagnóstico:⁵

• Testes rápidos que diferenciam entre infecções bacterianas e virais
• Novos testes para a identificação de patógenos
• Novos testes para padrões de suscetibilidade antimicrobiana

SEM COLORAÇÃO, SEM GANHO?

Das abordagens disponíveis, a coloração de Gram permanece como o teste diagnóstico rápido utilizado com mais frequência para a diferenciação de infecções bacterianas por mais de um século. A coloração divide as bactérias em dois grupos – Gram-negativas e Gram-positivas – com base em sua parede celular e permeabilidade da membrana a solventes orgânicos.³

Contudo, a cultura celular, seguida por avaliação para identificar cepas e espécies específicas, é o padrão de excelência. Esse método tem bom custo-benefício, e geralmente possui especificidade, mas é limitado por longos períodos de resposta, e pode carecer de sensibilidade. Métodos modernos de espectrometria de massa podem reduzir o tempo necessário para a identificação (de horas para alguns minutos), mas, frequentemente, ainda exigem a cultura bacteriana como uma primeira etapa.⁴

Leia sobre abordagens mais novas para o diagnóstico de diferentes tipos de infecções bacterianas a seguir.

Conheça o negativo   Identifique o positivo

A ameaça urgente da resistência a antimicrobianos significa que precisamos de ferramentas e prescrições apropriadas. Os diagnósticos existentes são um começo, mas devemos garantir que eles sejam utilizados de maneira diligente para identificar o tratamento direcionado em nossa batalha contra essa ameaça de saúde global em constante evolução.

RAM: Resistência a Antimicrobianos; OMS: Organização Mundial de Saúde.

Referências bibliográficas
1. Milani RV, Wilt JK, Entwisle J, Hand J, Cazabon P, Bohan JG. Reducing inappropriate outpatient antibiotic prescribing: normative comparison using unblinded provider reports. BMJ Open Qual. 2019;8(1):e000351.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Use in the United States, 2017: Progress and ¬opportunities. Atlanta: CDC; 2017. Disponível em: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/stewardship-report/pdf/stewardship-report.pdf. Acesso em: agosto de 2023.
3. Steinbach WJ, Shetty AK. Use of the diagnostic bacteriology laboratory: a practical review for the clinician. Postgrad Med J. 2001;77(905):148-156.
4. Rentschler S, Kaiser L, Deigner HP. Emerging Options for the Diagnosis of Bacterial Infections and the Characterization of Antimicrobial Resistance. Int J Mol Sci. 2021;22(1):456.
5. World Health Organization. Landscape of diagnostics against antibacterial resistance, gaps and priorities. Genebra: WHO; 2019. Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/326480. Acesso em: agosto de 2023.